“我看他挺不错的，年轻人有冲劲是好事儿。”齐瑞一顿彩虹屁拍得于涛很不舒服，“就算走错路了又怎么样？人生苦短，不就应该这样么。”
“好事儿？”于涛也不和他争，侧身拉上了身边的童淼，“童主任，你给评评理。”
“找我干嘛。”
童淼玩着刚到手没多久的新密蜡，不想掺和进去：“我和他又不熟。”
“当初那帮孩子去米国不就是你带的队嘛，还说不熟？”
“我一个外科，那会儿也一直窝在手术室里，连面都没见过几次......”童淼回头也看了祁镜一眼，摇摇头，“真不熟！”
“不熟算了。”于涛也没再问下去，毕竟来这儿是讨论病例的，“齐主任，这小子说病人心脏没问题，你就不发表一下看法？”
齐瑞看着台上ppt里的心电图，再看着手边资料里的心肌酶谱报告，实在不知道该说什么好。说真的，这个检查结果太过矛盾了，其实说什么都不一定对，唯一能符合所有现象的也就是一个冠脉痉挛了。
但真的有持续时间如此短，还能自行缓解的冠脉痉挛么？
况且病人还缓解得那么彻底，病后就像没事儿人一样......
“我也觉得不是心脏的问题。”齐瑞这声并非私底下说的，而是拿起了手边的麦克风对着全礼堂的人说的，“冠脉痉挛说到底就是心肌缺血，恢复起来没那么快那么彻底。而且病人一开始心肌酶谱就不高，说明心肌细胞就没遭到破坏。”
“齐主任，这是贵院的小医生吧？你的学生？”
“不是，别误会。”齐瑞笑了笑说道，“是祁院长的儿子，全丹阳最年轻的主治。”
“祁院长......”
“哦，有印象，我记得叫祁镜，就是上次在骨科闹事儿的那个。”
“哦，原来是他啊......”
齐瑞毕竟是心内科的大主任，也是一院特地请来的心梗专家，随口说了两句就把整个会场的走向拨回到了正规上：“大家都是来聊病例的，小祁给了个全新的方向，我觉得可以往这方面深挖。”
“齐主任的说法有道理，但一些轻度的冠脉痉挛也确实恢复得很快，这一点很难区分开。”
“而且病人前天早上也出现了相似的情况，市北做了检查后也高度怀疑冠脉痉挛。”
“那为什么心肌酶谱会没反应呢？”
“说明情况轻微，心肌细胞还没来得及破坏就已经开始恢复了。”
“这点我可不敢认同。”
冠脉痉挛看似与病人的症状和各项检查结果相契合，但其实齐瑞说的几个问题也确实存在，说穿了就是不好解释。既然不好解释，几个心内科主任就决定先不解释，从对方的路上走走看，看能不能走通再说：
“如果不是心脏的问题，那会是什么问题？”
齐瑞拍了拍身边于涛的大腿，笑着说道：“我倒觉得像是消化科的问题，胃离心脏还是很近的，急诊的急腹症也得排除掉心梗。既然急腹症要排除掉心梗，那来而不往非礼也，心梗自然也应该排除掉急腹症才行。”
“我们又不是第一次干急诊，你说的急腹症其实已经基本排除掉了。”
“哦？排除了？”
“肝胆外科看过，消化科也看过，没什么问题。”徐家康接上了话，同时给身后幕布换了张ppt，“这是B超报告，消化科做的体检，没压痛反跳痛。”
说完他便看向了几位普外科主任。
B超检查很干净，肝胆都没问题，以裘学亭的饮食习惯，就连脂肪肝都是非常轻的，几乎可以无视。唯一可以算作异常的大概就是稍稍有些偏高的肝功能了，但其实偏高的幅度并不大，临床意义很难界定。
只是这些证据就能排除掉绝大多数急腹症。
童淼看了两眼：“要是能有张上腹部的ct就好了，单看b超看不出什么问题。”
徐家康说道：“其实病人一直不太喜欢做ct。”
“腹部平片呢？”
“也是一样的。”
“那就没办法了。”童淼捏着自己的蜜蜡，摇摇头：“证据太少，我不太好下判断。不过之后做的体检来看，腹部的问题并不大。”
“齐主任，其实急腹症也不至于会把心脏刺激成这个样子吧？”远处一位消化科主任也说道，“你没见过这样的冠脉痉挛，我也没见过这样的急腹症。”
“是啊，我也没见过。”
听着周围纷纷附和的声音，齐瑞耸了耸肩，预示着他这个为祁镜打头阵的先锋提前退出了争论的战场。既然病人不是心梗，也很有可能和冠脉没什么关系，他这个专攻心梗的心内主任其实用处非常有限。
退就退了，齐瑞本来就没想在这儿出风头。比起这些，还是看祁镜如何把眼前一边倒的局面扳回来更有意思。
随着齐瑞的“退场”，在场众人不约而同地把目标放在了祁镜的身上。
而此时的祁镜却压根没有病例讨论该有的紧张感，甚至态度都极不端正。从刚才徐家康摆出B超报告开始，他就接到了一通电话，现在正一个人坐在角落，低头不知道在说些什么。
这让在场的主任专家非常尴尬。
“祁医生，如果需要打电话可以去场外打，请不要在这里影响我们的工作。”
“马上就好。”
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