没有正确答案让人很难受，尤其是做他们这一行的，更是如此。
诊断就是要找到疾病背后真正的元凶，祁镜给出的答案显然算不上完美的答案。兔热病需要特定条件才能符合病人的症状，严格说起来也就比猫抓病稍好一些罢了。
没人喜欢找了一半被挂在云里雾里的感觉，不过也没办法。
他们的传染病学诊断能力不足以支持他们做出最终诊断，有些对传染病没多大兴趣的就直接放弃了。而像廖敏这样比较喜欢追根究底的人，已经看准了橱窗里的几本传染病学书，就等空下来就好好翻一翻，看看还有没有漏网之鱼。
“电话就先到这儿吧，我还有事儿，就先挂了。”
“祁哥......”胡东升看着办公室的座机，欲言又止，“算了，没事儿，你挂吧。”
祁镜知道他要问什么：“等手里这件事儿干完我就回丹阳，乌尔特就先放在五楼，等甲亢处理得差不多了，我会把他接走。”
“好。”
祁镜挂掉了电话，马上拿起放在一旁自画的思维导图，划掉了几个之前想好的预选答案，只留下了兔热病。
对兔热病，他也没太多的把握，毕竟国内兔热病非常少见，就算真出现了感染病例，随便上些能抑制革兰阴性菌的抗生素就能治愈。接手病例数不足，自己又缺乏深入研究，也就没有话语权，祁镜为了锁定诊断，只得上网翻起了相关文献。
文献是另一种记录历史的载体，虽然通篇都是学术知识，可通过其中的时间线还是能看出一些端倪。
这种讨人厌的细菌在十年前的科索沃爆发过一次，因为战争后医疗水平低下，死亡了不少人。当时国内严防死守，花了不少力气阻止细菌入境扩散。
三年后罗马尼亚出现三名感染者，又过了四年后，感染东移到了土耳其。
不过这两次感染人数并不多，在完善的医疗环境下很快就被扑灭干净。尤其是土耳其那一次完全掩盖在了全世界大流感之下，无人问津。
土拉热菌本身就广泛分布在北半球地区，零散的感染病例也不是没有过。可当时间移到去年，之前一直默默无闻的格鲁吉亚忽然跳了出来，一头扎进了这个漩涡之中。
从文献的描述来看，这次在格鲁吉亚蔓延的传染病症状不一，唯一能称得上共同点的就是发烧，从38-41上下不等，因人而异。
实验室最终培养检查下来，判断是一种非典型的土拉热菌。
感染潜伏期在2-15天左右，平均为5-7天，比起典型的兔热病延长了好几天。
而发病初始病情可轻可重，最终都是殊途同归，主要表现为发热，寒战，伴有脸部肌肉疼痛和四肢乏力。有不少人的病情全程加速，在一周之内解决战斗，而有些人则是来来回回迁延不愈，有些达数月之久。
这些倒也没什么，本来兔热病的分型种类就多，会随着感染初始部位的变化而产生各种各样的症状。（1）
但分型归分型，每个分型所占病历的比例是不会变的。即使有一些出入，那也只是小额数值的正常浮动而已。
兔热病已知的七种分型里是有明确的权重占比的，其中溃疡腺型最多见，占了近八成，主要特点是皮肤溃疡和痛性淋巴结肿大。这次老G给他的病历如果没有猜错的话，就是这一型。
此外数量第二多的为伤寒型大约占了10%，表现为肝脾肿大和感染处的皮疹。
排名第三的是腺型占了7%左右，只表现局部的淋巴结肿大。因为没有皮肤病损，所以与溃疡腺型做了区分。
前三种分型加在一起超过了95%，剩余的那5%里包括了四种临床更为少见的以腹痛为主要症状的胃肠型，以呼吸道症状为主的肺型，以结膜充血角膜溃疡为主的眼型，以及以扁桃体肿胀和溃疡坏死为主的咽腺型。
如果是正常的感染病例，或许会因为样本量太少而产生一些比例失衡，这很正常。但在去年的格鲁吉亚，这七种分型所占比例却是平分秋色。
“各占了10%以上......”祁镜看着这些数据就觉得不靠谱，“其他还好说，可眼腺型100例里都见不到一个的类型，怎么可能有那么多人？”
祁镜做足了功课，根据材料上的邮箱地址发了一封英文邮件。
内容主要还是先感谢对方的这些材料，然后再说了对那个病历的个人理解。最后给的结果是兔热病，但在结果后面，他特意加了个问号表示自我怀疑。
【在我有限的传染病学知识里，这位病人的症状并没有一个完美的解释。在众多传染病中，症状最为符合的就是兔热病，但如果细究的话又有一些不一样的地方......】
祁镜追加的解释，说了一个几乎正确的答案，却绕来绕去什么理由都没给。
这么吊人胃口的说法很快就得到了对方的回应。
【尊敬的佩罗医生，我已经看了您刚发来的电子邮件。
不瞒您说，我全程都处在震惊的状态之中。看完后，不得不对您优异甚至是异于常人的诊断嗅觉，表示由衷的赞叹。
您对格鲁吉亚这家生物医学实验室的猜测非常准确，实情也如你邮件上所说，这位名叫塔玛娅的中年妇人，死亡原因就是土拉热菌感染。病程中期感染加重，并且迅速发展至全身，最后不治身亡。
恕我冒昧，因为本人并非是医学专业，对医疗诊治的流程和思路不太了解，我很想知道你是如何得到这个答案的？
因为在我知道答案之前也问过不少传染病学方面的专家，没有实验室检查结果，没有培养结果，没有影像学照片，没有人能下这个定论。最后还是通过了来格鲁吉亚做兔热病研究的一位学者，我才得知了塔玛娅的诊断。
所以，还请您能告诉我，您到底是如何得到这个答案的。】
回信已经说明了一切，祁镜彻底得到了对方的肯定。祁镜长叹了口气，算是过了第一关，马上又给出了自己的回复：
【在没有HIV的前提下，兔热病的症状最为接近，其次就是格鲁吉亚最近一波的兔热病yi情了。
整个2011年，格鲁吉亚有不少兔热病感染病人。虽然在诊断上一直有争议，最后只给了一个非典型兔热病的结果，但在分型占比上还是能看出点端倪的。
研究员们为了数据，在实验时没有考虑到自然感染时的分型占比，没有刻意去做分型的定量，露出了马脚。
个人觉得，格鲁吉亚这座实验室有大问题，不仅仅在改造细菌，还有搞人体实验的重大嫌疑。】
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