在他嘴里不算难的甲亢,如果单看常见的主要症状,诊断起来确实不算难。但像乌尔特那样,以恶心、呕吐为突出表现的甲亢临床上很少见,他们有些人根本就没见过,认识不足,误诊漏诊也是难免的。
而且祁镜手里是没有实验室检查手段的,单靠观察就发现了许多东西。
“心率我记得有90左右,以前他做过一段时间校运动员,又是长期在一线追新闻的记者,心率没可能那么快。”祁镜说道,“你们有没有问过他之前的心率?德国又不是没体检,他自己应该很清楚才对。”
“之前的心率......”
89的心率依然在正常范围之内,但如果和正常时的心率比较之后就会发现,这个数值明显不正常。
“他正常心率在70左右,静坐可以继续降到65。还有肝损,这种单纯肝酶升高却没有什么特殊临床症状的肝损。没药物史,没肝炎史,无肝大,无黄疸,你们难道就不觉得好奇么?”
祁镜反问了一句后,忍不住骂道:“真是越干越回去了,我不在,思路怎么变得那么僵化!”
众人不得不承认,经祁镜这么一说,诊断确实呼之欲出。
但要放在昨天,想要从那么多检查报告中发现这些细节显然是有难度的。更为关键的是,既然乌尔特没什么特殊症状,祁镜又是怎么知道乌尔特有肝损的?
“还是回到刚才那个问题。”
祁镜的思路确实和他们不一样,接受起来也没那么容易,他只能再教一遍:“问诊一定要问清楚,他现在食欲不佳是因为恶心呕吐出现后才有的,还是在恶心呕吐之前就已经有了?”
“......”
“呵呵,都没声音了?显然你们都没问过。”祁镜笑着说道,“乌尔特在出现恶心呕吐之前三天,胃口就已经不太好了。不过因为差别不是特别大,所以他本人也没在意。”
“我其实问过,可他说他不厌油啊。”女医生不解。
“不厌油在他的认知里只是油炸的意思,炸鸡、炸蔬菜他都能吃得下。唯一让他觉得难以下咽的,是约旦菜里经常有的羊奶酪。”祁镜解释道,“如果你们问过他之前的饮食情况,就应该知道,他其实很喜欢约旦菜。”
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